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Alkoholabh\u00e4ngigkeit ist ein Problem, auch bei \u00e4lteren Menschen. Ein neues Cochrane-Review zeigt jetzt, dass \u201eAnonyme Alkoholiker\" helfen, eine Alkoholabh\u00e4ngigkeit zu \u00fcberwinden.<\/p>\nAlkoholabh\u00e4ngigkeit ist ein Problem, auch bei \u00e4lteren Menschen. Ein neues Cochrane-Review zeigt jetzt, dass \u201eAnonyme Alkoholiker\" helfen, eine Alkoholabh\u00e4ngigkeit zu \u00fcberwinden.<\/p>\n
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In Zeiten der Coronavirus-Pandemie ist eine Alkoholabh\u00e4ngigkeit scheinbar ein 'nachrangiges Problem' \u2013 aber das Problem ist ja da und geht nicht weg. F\u00fcr Menschen mit einer Alkoholabh\u00e4ngigkeit gibt es jetzt neue Erkenntnisse.<\/p>\n
Alkoholabh\u00e4ngigkeit ist ein weltweit stark verbreitetes Problem, das f\u00fcr erhebliches Leid bei Betroffenen und ihrem pers\u00f6nlichen Umfeld sorgt. Aber diese Abh\u00e4ngigkeit ist auch f\u00fcr enorme gesellschaftliche Folgekosten verantwortlich.<\/p>\n
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\n(Quelle: Pexels \/ Kaboompics.com CC0 Lizenz)<\/p>\n
Das in zw\u00f6lf Schritte gegliederte Selbsthilfekonzept der \"Anonymen Alkoholiker\" (oder kurz AA) ist ein seit Jahrzehnten verbreiteter Ansatz zur Behandlung von Alkoholabh\u00e4ngigkeit. Es wird aber immer wieder dar\u00fcber diskutiert, wie wirksam AA und damit zusammenh\u00e4ngende Zw\u00f6lf-Schritte-F\u00f6rderprogramme (Twelve-Steps Facilitation oder TSF), die die Teilnahme an AA erh\u00f6hen sollen, wirklich sind.<\/p>\n
AA sind von anderen Betroffenen gef\u00fchrte Gruppen zur gegenseitigen Hilfe. Zw\u00f6lf-Schritte-F\u00f6rderprogramme dagegen \u00fcbernehmen einige der Prinzipien und Techniken von AA, werden aber von Klinikpersonal angeleitet. Sie zielen vor allem darauf ab, Betroffene w\u00e4hrend des k\u00f6rperlichen Entzugs und dauerhaft danach zur Teilnahme an AA-Sitzungen zu ermutigen.<\/p>\n
Einige dieser Programme folgen einem Handbuch, das dazu beitragen soll, dass die Behandlung unabh\u00e4ngig von Zeit und Ort vergleichbar verl\u00e4uft.<\/p>\n
Dieser Cochrane-Review befasst sich mit der Wirkung von AA und TSF-Programmen auf die lang-fristige Abstinenz, auf die Verringerung des Alkoholkonsums und auf die negativen Folgen von Alkoholmissbrauch, etwa auf die k\u00f6rperliche Gesundheit oder auf famili\u00e4re und berufliche Probleme. Die Autoren des Berichts untersuchten zudem, ob AA und TSF-Programme die Kosten der Gesundheitsversorgung im Vergleich zu anderen Behandlungen senken.<\/p>\n
Ein vorhergehendes, 2006 ver\u00f6ffentlichtes Cochrane-Review, basierte auf nur acht damals verf\u00fcgbaren Studien mit insgesamt knapp 3500 Teilnehmern. Die Quantit\u00e4t und Qualit\u00e4t der Forschung hat sich seither deutlich erh\u00f6ht. In einem aktualisierten Cochrane-Review sind nun 27 Studien mit mehr als 10.000 Teilnehmern enthalten. Die in diesem Update enthaltenen Studien untersuchten eine Reihe von Programmen, die sich in ihrem Ansatz und ihrer Intensit\u00e4t unterschieden. Diese wurden mit anderen Behandlungsans\u00e4tzen gegen Alkoholmissbrauch wie einer Kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) verglichen.<\/p>\n
Die Autoren fanden Evidenz von hoher Vertrauensw\u00fcrdigkeit (nach GRADE-Schema, s.u.) daf\u00fcr, dass klinische, mit Hilfe eines Handbuchs durchgef\u00fchrte Zw\u00f6lf-Schritte-F\u00f6rderprogramme, die auf eine erh\u00f6hte Teilnahme an AA abzielen, im Vergleich zu anderen aktiven Behandlungsans\u00e4tzen wie der kognitiven Verhaltenstherapie zu h\u00f6heren Raten kontinuierlicher Abstinenz \u00fcber Monate und Jahre hinweg f\u00fchren k\u00f6nnen. Die Evidenz legt nahe, dass 42 % der Teilnehmer an AA ein Jahr sp\u00e4ter vollst\u00e4ndig abstinent blieben, verglichen mit 35 % der Teilnehmer, die andere Behandlungen einschlie\u00dflich kognitiver Verhaltenstherapie erhielten. Dieser Effekt wurde vor allem dadurch erreicht, dass TSF-Programme die Teilnahme an AA dauerhaft (also auch \u00fcber das Ende des F\u00f6rderprogramms hinaus) f\u00f6rdern.<\/p>\n
Bezogen auf die Verringerung des Alkoholkonsum, der negativen alkoholbedingten Folgen und des Schweregrades der Abh\u00e4ngigkeit schnitten Programme auf Basis der Anonymen Alkoholiker (AA) \u00e4hnlich gut ab, wie die anderen Behandlungsans\u00e4tze (geringe bis moderate Vertrauensw\u00fcrdigkeit der Evidenz nach GRADE).<\/p>\n
Koautor Dr. John Kelly, Elizabeth R. Spallin-Professor f\u00fcr Psychiatrie an der Harvard Medical School und Direktor des Massachusetts General Hospital Recovery Research Institute, kommentiert die Ergebnisse des Reviews so:<\/p>\n
Alkoholabh\u00e4ngigkeit ist f\u00fcr den Einzelnen und seine Familie be\u00e4ngstigend und stellt weltweit ein bedeutendes und kostspieliges Problem f\u00fcr die \u00f6ffentliche Gesundheit dar. Die Anonymen Alkoholiker sind eine bekannte, kostenlose Gemeinschaft zur gegenseitigen Hilfe, die unseren Ergebnissen zufolge Betroffene wirklich bei der Genesung und der Verbesserung ihrer Lebensqualit\u00e4t unterst\u00fctzt.<\/p>\n
Eine weitere wichtige Erkenntnis aus diesem Cochrane Review ist, dass es durchaus einen Unterschied macht, welche Art von Zw\u00f6lf-Schritte-F\u00f6rderprogrammen die Menschen erhalten: Besser organisierte und gut formulierte klinische Behandlungen haben das beste Ergebnis. Mit anderen Worten, es ist wichtig, dass klinische Programme und \u00c4rzte auf eines der bew\u00e4hrten handbuchgest\u00fctzten Programme zur\u00fcckgreifen, um den Nutzen der Teilnahme an AA f\u00fcr ihre Patienten zu maximieren.<\/p>\n
Im Hinblick auf die Gesundheitskosten d\u00fcrfte es die politischen Entscheidungstr\u00e4ger interessieren, dass vier der f\u00fcnf von uns identifizierten relevanten Studien erhebliche Kosteneinsparungen f\u00fcr AA und damit verbundene klinische TSF-Programme zur Erh\u00f6hung der Teilnahme von AA zeigten. Das deutet darauf hin, dass diese Programme die Kosten f\u00fcr Gesundheitssysteme erheblich senken k\u00f6nnten.<\/p><\/blockquote>\n
Anmerkung zum GRADE-Schema: GRADE ist ein international anerkanntes System zur Bewertung der Vertrauensw\u00fcrdigkeit (manchmal auch als Qualit\u00e4t bezeichnet) von Evidenz aus systematischen \u00dcbersichtsarbeiten. Es kennt vier Stufen der Vertrauensw\u00fcrdigkeit: Sehr niedrig, niedrig, moderat und hoch.<\/p>\n
Weitere Informationen: www.gradeworkinggroup.org<\/a><\/p>\n
Originalpublikation: Cochrane Database of Systematic Reviews: Kelly JF, Humphreys K, Ferri M. Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder. Cochrane Database of Systematic Re-views 2020, Issue 3. Art. No.: CD012880. https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD012880.pub2<\/p>\n
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