prostata.de<\/a>. Als Standard unter den Operationsverfahren gelten die Transurethrale Resektion (TURP) und die Adenomektomie. Bei letzterer wird durch einen Einschnitt in der Bauchdecke operiert. Bei der TURP wird mittels einer \u00fcber die Harnr\u00f6hre eingef\u00fchrten Resektionsschlinge Gewebe mechanisch abgehobelt und dann ausgesp\u00fclt. <\/p>\nBei den neueren, als schonender geltenden Methoden, spielt h\u00e4ufig Lasertechnik eine Rolle. Entweder wird das Gewebe mittels einer Lasersonde \u201eherausgeschnitten\" oder so stark erhitzt, dass es abstirbt. <\/p>\n
Nutzen operativer Verfahren bewertet<\/h3>\n
Bereits 2008 und 2010 hatte das Institut f\u00fcr Qualit\u00e4t und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) den Nutzen operativer Verfahren vergleichend bewertet. Auf Basis neuer Studienergebnisse stellte das Institut nun drei Verfahren erneut auf den Pr\u00fcfstand. Anders als bei den fr\u00fcheren Bewertungen, bei denen der Stellenwert der neueren, weniger eingreifenden Verfahren teilweise unklar geblieben war, liefern die neuen Daten nun Hinweise auf einen Vorteil der Thuliumlaser-Resektion (TmLRP): So sind u.a. Klinikaufenthalte k\u00fcrzer und bestimmte Komplikationen seltener. Gleichzeitig fallen die Ergebnisse bei der TmLRP in Hinblick auf die Linderung der Symptome zumindest nicht schlechter aus als bei der Standard-OP.<\/p>\n
Im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) sollte das IQWiG aktuelle Studiendaten zu drei Laser-Verfahren bewerten: zur photoselektiven Vaporisation (PVP), zur Thuliumlaser-Resektion (TmLRP) sowie zur Thuliumlaser-Enukleation (TmLEP).<\/p>\n
Zielkriterien: Symptomlinderung ist ma\u00dfgeblich<\/h3>\n
Aus Sicht der Patienten sollte die Behandlung vor allem Beschwerden beim Wasserlassen lindern, die Lebensqualit\u00e4t verbessern und dabei m\u00f6glichst selten unerw\u00fcnschte Ereignisse mit sich bringen. Zudem ist f\u00fcr sie die Frage relevant, ob ein station\u00e4rer Krankenhausaufenthalt n\u00f6tig ist, wie lange er dauert und wie lange ein Patient einen Blasenkatheter tragen muss. <\/p>\n
Aus wissenschaftlicher Sicht muss indes zun\u00e4chst gekl\u00e4rt werden, ob eine Methode die Symptomatik verbessern kann. Denn gerade bei einem als weniger invasiv geltenden Eingriff ist denkbar, dass er zwar weniger Komplikationen zur Folge hat oder die Liegezeit k\u00fcrzer ist, er aber eben jene Beschwerden, die Anlass f\u00fcr die OP waren, nicht wirkungsvoll lindert. Nur wenn die Ergebnisse hier zumindest nicht relevant schlechter sind als bei der Standardtherapie (Nichtunterlegenheit), kann aus besseren Ergebnissen bei anderen Zielkriterien ein Vorteil der Methode abgeleitet werden. <\/p>\n
Symptomatik: TmLRP ist Standard-OP nicht unterlegen<\/h3>\n
Diese Bedingung ist bei der Thuliumlaser-Resektion (TmLRP) erf\u00fcllt. Die Behandlungsergebnisse aus sechs randomisierten kontrollierten Studien mit insgesamt knapp 600 Patienten, fallen in Hinblick auf die Symptome nicht schlechter aus als bei der Vergleichstherapie TURP. Und sowohl bei zwei sogenannten perioperativen Endpunkten (Dauer Klinikaufenthalt und Katheterisierung) als auch bei zwei schwerwiegenden unerw\u00fcnschten Ereignissen (schwere Blutungen und Notwendigkeit von Bluttransfusionen) sind die Ergebnisse der TmLRP besser. <\/p>\n
Da die Studien aber aufgrund methodischer Defizite nur eingeschr\u00e4nkt aussagekr\u00e4ftig sind, sieht das IQWiG hier keinen Beleg, sondern einen Hinweis auf einen Vorteil der TmLRP. <\/p>\n
Bei PVP fehlt Nachweis f\u00fcr Nichtunterlegenheit<\/h3>\n
Anders ist die Konstellation bei der Methode der photoselektiven Vaporisation (PVP): Auch hier f\u00e4llt der Vergleich mit der Standardtherapie bei der Dauer der Klinikaufenthalte und der Katheterisierung sowie bei bestimmten Nebenwirkungen zugunsten der PVP aus. Allerdings l\u00e4sst sich anhand der verf\u00fcgbaren Studiendaten nicht nachweisen, dass die PVP in Hinblick auf die Linderung der Symptome zumindest nicht relevant unterlegen ist. <\/p>\n
Letzteres gilt auch f\u00fcr die Thuliumlaser-Enukleation (TmLEP), die zudem auch bei keinem anderen Zielkriterium bessere Ergebnisse aufzuweisen hat. <\/p>\n
Weiterf\u00fchrende Informationen des IQWiG:<\/strong> <\/p>\nzum Rapid Report\nzum Rapid Report von 2010\nzum Abschlussbericht von 2008\nGesundheitsinformation.de: Allgemeine Informationen \u00fcber die Behandlung einer Gutartigen Prostatavergr\u00f6\u00dferung<\/li>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Welche operative Behandlung bei Prostatabeschwerden hat die gr\u00f6\u00dften Vorteile bzw. die wenigsten Nachteile. Hier einige Informationen \u00fcber die Bewertung neuer Daten zu drei Laser-Verfahren.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[83],"class_list":["post-1887","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gesundheit","tag-gesundheit"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/borncity.eu\/senioren\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1887","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/borncity.eu\/senioren\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/borncity.eu\/senioren\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/borncity.eu\/senioren\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/borncity.eu\/senioren\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1887"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/borncity.eu\/senioren\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1887\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/borncity.eu\/senioren\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1887"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/borncity.eu\/senioren\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1887"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/borncity.eu\/senioren\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1887"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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