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Zum Thema Vorhofflimmern hatte ich in mehreren Beitr\u00e4gen die Diagnose und m\u00f6gliche Behandlungsschritte wie Kardioversion (elektrisch und chemisch) beschrieben. Abschlie\u00dfend\u00a0m\u00f6chte ich nun auf das Thema Katheter-Ablation zu sprechen kommen. Dies ist ein Eingriff, mit dem Kardiologen versuchen, die St\u00f6rung in den Herzzellen, die f\u00fcr das Vorhofflimmern verantwortlich sind, zu eliminieren.
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In den verlinkten Beitr\u00e4gen am Artikelende habe ich ja ausf\u00fchrlich die Schritte beschrieben, die \u00c4rzte zur Diagnose per EKG und zur Ursachenabkl\u00e4rung (per Herz-Kathether) unternehmen. Ziel muss es aber sein, das Vorhofflimmern zu behandeln.<\/p>\n
Zur Behandlung steht einerseits die M\u00f6glichkeit einer elektrischen Kardioversion zur Verf\u00fcgung, bei dem das Herz durch einen elektrischen Schock zur\u00fcckgesetzt wird. Die Erfahrung ist aber, dass dies nur kurzzeitig anh\u00e4lt und das Vorhofflimmern wiederkommt – bei mir hat es genau 3 Tage gedauert. Bei Klinikaufenthalten habe ich Patienten getroffen, die das bis zu 15 Mal (ohne dauerhaften Erfolg) vornehmen lie\u00dfen.<\/p>\n
Bei bestimmten Patienten wird der Arzt sich f\u00fcr eine Behandlung mit Medikamenten (chemische Kardioversion) entscheiden, um das Vorhofflimmern zu beenden oder zumindest zu kontrollieren. Es hei\u00dft, dass man mit dieser Erkrankung \"uralt\" werden k\u00f6nne. In meinem Fall hatte ich aber die gravierenden Nebenwirkungen des Medikaments geschildert, so dass ich diese Behandlung nur f\u00fcr eine \u00dcbergangszeit genutzt habe.<\/p>\n
Die Kardiologen, die ich zur Diagnose, Abkl\u00e4rung und Behandlung konsultierte, empfahlen uniso aber, m\u00f6glichst zeitig eine sogenannte Katheter-Ablation durchf\u00fchren zu lassen. Begr\u00fcndung war: \"Mein Herz sei noch nicht ausgeleiert, also gesund. Das Vorhofflimmern sei erst kurz aufgetreten. Und je fr\u00fchere die Ablation durchgef\u00fchrt werde, umso geringer sei die R\u00fcckfallquote.\"<\/p>\n
Bei der Katheter-Ablation<\/a> versucht ein Arzt die mutierten Zellen in den Lungenvenen des Vorhofs, die elektrisch leitend sind, durch Ver\u00f6dung abzut\u00f6ten, und so die St\u00f6rsignale, die zur Kontraktion des Vorhofs f\u00fchren, zu unterbinden.<\/p>\n Dabei werden von den \u00c4rzten krankhafte Erregungsherde oder Leitungsbahnen mit Hilfe feiner Elektrodenkatheter in den im Herzen einm\u00fcndenden Lungenvenen zerst\u00f6rt. Dies kann durch Hitze, K\u00e4lte oder Radiofrequenz erfolgen. Eine gute Erkl\u00e4rung findet sich auf dieser Seite<\/a>, aber der Arzt wird die Vorgehensweise mit dem Patienten besprechen und \u00fcber Risiken und Nebenwirkungen informieren.<\/p>\n In meinem Fall musste ich mich an einem Freitag zum angegebenen Termin, n\u00fcchtern, in einer Klinik, wo solche Eingriffe routinem\u00e4\u00dfig durchgef\u00fchrt werden, einfinden. In einer Kabine hie\u00df es sich zu entkleiden und auf einer Liege Platz zu nehmen. Dann wurde ein Zugang in der linken Armvene f\u00fcr die Medikamentengabe gelegt und der Bereich in der rechten Leiste f\u00fcr die Punktation des Katheters rasiert.<\/p>\n Nach einem kurzen Arztgespr\u00e4ch, in dem Patientendaten abgefragt und der Eingriff nochmals kurz skizziert wurde, erfuhr ich, dass bei mir die Radiofrequenzablation (RFA) zum Einsatz komme.<\/p>\n Dann wurde ich in den OP-Saal gerollt, wo die medizinischen Fachangestellten letzte Handgriffe vornahmen und ein wenig mit mir scherzten. Und dann hatte ich Filmriss bis ich wieder in einer Kabine aufwachte. Denn der ca. 20 Minuten dauernde Eingriff wird unter einer sogenannten Sedierung des Patienten, bei dem man ein Schlafmittel bekommt, vorgenommen.<\/p>\n Der Chirurg punktiert die Vene in der Leiste und legt dort eine Schleuse, \u00fcber die der Katheter f\u00fcr den Eingriff in die Ader zum Herzen und von dort zum betreffenden Vorhof gef\u00fchrt wird. Dort ver\u00f6det der Arzt dann die entsprechenden Gewebeteile.<\/p>\n Im Anschluss werden der Katheter und die Schleuse entfernt und der Schnitt in der Ader mit einigen Stichen gen\u00e4ht. Auf die Schnittstelle kommt ein Druckverband und der Patient darf einige Stunden (bei mir hie\u00df es 6 Stunden) nicht aufstehen, sondern muss liegen.<\/p>\n Ich kam auf Station – wo ich dann per Dauer-EKG \u00fcberwacht wurde. Eigentlich hatte ich mich auf einen 24-Stunden-Aufenthalt eingestellt – aber bereits vor dem Eingriff wurde mir er\u00f6ffnet, dass ich zwei Tage bleiben m\u00fcsse. OP am Freitag, Entlassung am Sonntag war der Plan. Das dient auch dazu, dass bei Komplikationen schnell eingegriffen werden kann.<\/p>\n Der Eingriff ist nun einen Monat her, und mein Vorhofflimmern ist weg. Ich habe mein \"altes Leben wieder\", kann Sport machen und Wandern – und das ohne das Medikament zur Pulskontrolle. Den Blutverd\u00fcnner muss ich wohl weiter, bis zum Lebensende, nehmen.<\/p>\n Ob und wann ich ein Rezidiv habe, wird man abwarten m\u00fcssen. Im Sport habe ich einen Bekannten, der die erste Ablation mit 70 hatte, und die zweite mit 80 Jahren bekam. Ein Mitpatient in der Klinik, wo ich behandelt wurde, hatte nicht nur 15 elektrische Kardioversionen, sondern auch f\u00fcnf Katheter-Ablationen. Dort er\u00f6ffnete die \u00c4rztin, dass die M\u00f6glichkeiten ersch\u00f6pft seien, wenn das Vorhofflimmern anhalte, k\u00e4me nur noch eine chemische Kardioversion zur Kontrolle der Herzfrequenz in Frage.<\/p>\n Abschlie\u00dfendes Fazit von meiner Seite: Die Schritte von der Diagnose \u00fcber Herzkatheter hin zur Kardioversion bis zur Ablation sind eigentlich einfache Eingriffe – gut zu \u00fcberstehen – nichts, vor dem man Angst haben sollte. Ich hatte mich im Vorfeld informiert und bin die jeweiligen Schritte entspannt angegangen.<\/p>\n Allerdings gibt es, wie bei jedem Eingriff, Risiken und Nebenwirkungen. In meinem Fall hatte ich eine Woche nach dem Eingriff einen zwei Handfl\u00e4chen gro\u00dfen Bluterguss am Oberschenkel und in der Leiste – der sich aber nach vier Wochen zur\u00fcckbildete. Auch die Verdickung der Ader an der Punktationsstelle scheint sich nach 4 Wochen zur\u00fcckzubilden.<\/p>\n Generell empfiehlt es sich, die einzelnen Schritte und Behandlungsoptionen mit den \u00c4rzten (Kardiologen) zu besprechen. Diese haben ihre Leitlinien, nach denen sie vorgehen und behandeln.<\/p>\n Hilfreich ist es auch (zumindest aus meiner Sicht), sich als Betroffener selbst \u00fcber die jeweiligen Behandlungsm\u00f6glichkeiten und Risiken zu informieren. H\u00e4tte ich zum Zeitpunkt, als ich die Diagnose bekam, mein heutiges Wissen gehabt, w\u00e4re die Entscheidung zur Katheter-Ablation sofort gefallen – und ich h\u00e4tte mir die elektrische Kardioversion erspart.<\/p>\n Insgesamt ziehe ich aber meinen Hut vor den Fortschritten, die die Medizintechnik diesbez\u00fcglich gemacht hat. Eine Bekannte erz\u00e4hlte mir, dass sie sich vor 35 Jahren einer Kardioversion unterziehen musste (sie hatte in jungen Jahren bereits heftiges Vorhofflimmern). Dort dauerte dieser Eingriff \u00fcber drei Stunden und fand bei Bewusstsein statt, weil der Arzt bei jedem Schritt pr\u00fcfen musste, ob die Ver\u00f6dung etwas bewirkt hatte. Es sei damals einer der ersten Eingriffe gewesen, der in Deutschland per Herzkatheter vorgenommen wurde, hie\u00df es. Heute kann der Arzt beim Eingriff bereits erkennen, ob an dieser Stelle Fehlsignale ausgeschaltet wurden. Und die gesamte Prozedur ist in ca. 20 Minuten fertig.<\/p>\n Artikelreihe:<\/strong> Zum Thema Vorhofflimmern hatte ich in mehreren Beitr\u00e4gen die Diagnose und m\u00f6gliche Behandlungsschritte wie Kardioversion (elektrisch und chemisch) beschrieben. Abschlie\u00dfend\u00a0m\u00f6chte ich nun auf das Thema Katheter-Ablation zu sprechen kommen. Dies ist ein Eingriff, mit dem Kardiologen versuchen, die St\u00f6rung in … Weiterlesen Wie l\u00e4uft es ab?<\/h2>\n
Und was hat es gebracht?<\/h2>\n
Wie lautet mein Fazit?<\/h2>\n
\nRisiko Vorhofflimmern, Herzschw\u00e4che und Schlaganfall droht<\/a>
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